Terminologia Unificada Saúde Suplementar
A Saúde Suplementar sempre utilizou tabelas de remuneração para a identificação dos procedimentos realizados nos pacientes. Essas tabelas possuíam códigos e nomenclaturas diferenciados. Com a implantação da TISS, ficou evidente que seria necessário um padrão para identificação desses procedimentos médicos através de uma terminologia única para a comunicação entre prestadores e operadoras de serviços de saúde.
A TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar padroniza a codificação e a descrição dos procedimentos e eventos em saúde. Por se tratar de uma tabela que contém apenas códigos e descrição de procedimentos, a TUSS não possui valores como referência para pagamento dos eventos realizados.
A TUSS contemplará quatro segmentos:
► TUSS Procedimentos Médicos
► TISS Diárias e taxas
► TUSS Materiais e medicamentos
► TUSS Órteses, próteses e materiais especiais.
1. O que é a TUSS?
É uma Terminologia Unificada da Saúde Suplementar e continuação do Padrão TISS, instituída pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), através da Instrução Normativa nº 30, e A TUSS padroniza os código e nomenclatura dos procedimentos médicos, tendo como base as edições da CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos).
2. Qual é o objetivo da TUSS?
Estabelecer um padrão terminológico a fim de facilitar a comunicação entre os prestadores e operadoras de serviços de saúde.
3. Qual o prazo para que esta nova Terminologia passe a vigorar?
O para implantação está estabelecido na Instrução Normativa - IN nº 38 da ANS.
4. Quais as consequências para a operadora que não implantar TUSS?
O artigo 44 da RN nº 124, expressa claramente as consequências relativas ao descumprimento da norma.
5. Com a implantação da TUSS, como ficam os pagamentos dos eventos médicos realizados?
A TUSS é composta apenas por códigos e nomenclatura, não possui parâmetros para remuneração dos eventos médicos como: CH, porte anestésico, número de auxiliares, etc., portanto os valores acordados e praticados permanecem conforme acordo estabelecido em contrato.
6. Como ficam os códigos das operados que possuem tabela própria?
Operadoras que possuem tabelas próprias com códigos específicos devem enviar a sua rede credenciada um De/Para. O “DE/PARA” indica as alterações sofridas e informa o novo código que deverá ser utilizado conforme especificado na TUSS
7. Procedimentos cobertos pelo Rol de procedimentos estão relacionados na TUSS?
Todos os procedimentos existentes no atual Rol de Procedimentos Médicos estão codificados na TUSS, porem, nem todos os procedimentos relacionados na TUSS estão cobertos pelo Rol de procedimentos
Publicado em 04/11/2011
